Péče o ležícího člověka doma: praktický průvodce

Domácí péče o dlouhodobě ležícího člověka: praktický denní průvodce

Péče o dlouhodobě ležícího člověka doma není jen otázkou pohodlné postele. Důležitá je pravidelná změna polohy, kontrola pokožky, hygiena, dostatečný příjem tekutin a stravy, bezpečnost u lůžka i zachování co největší možné aktivity a samostatnosti.

Dobře nastavená domácí péče může zvýšit komfort nemocného a současně pomoci předcházet některým komplikacím spojeným s dlouhodobým pobytem na lůžku.

V tomto průvodci si ukážeme, na co během dne myslet, která místa na těle pravidelně kontrolovat, jak pomoci s polohováním a jaké pomůcky mohou usnadnit život pacientovi i pečující osobě.

Pokud hledáte především přehled konkrétních pomůcek, přečtěte si také náš článek: → Péče o ležícího seniora doma: 10 pomůcek, které usnadní péči.

Co je při dlouhodobém ležení nejdůležitější?

Člověk, který se sám málo pohybuje nebo nedokáže měnit polohu těla, potřebuje mnohem větší pozornost než osoba, která se v posteli samostatně otáčí, posadí nebo vstane.

V domácí péči je vhodné pravidelně sledovat zejména:

• polohu těla a možnost její změny,
• stav pokožky,
• příjem tekutin a potravy,
• vyprazdňování a hygienu,
• bolest nebo nově vzniklé nepohodlí,
• otoky, změny barvy nebo teploty končetin,
• schopnost sedět, vstávat nebo se podle možností pohybovat,
• bezpečnost lůžka a jeho okolí,
• psychickou pohodu a kontakt s okolím.

1. Pravidelně měňte polohu těla

Dlouhodobý tlak na jedno místo patří mezi hlavní faktory vzniku dekubitů neboli proleženin. Největší pozornost proto potřebují lidé, kteří si nedokážou polohu těla měnit sami.

Polohování není pouze otočení člověka z jednoho boku na druhý. Cílem je pravidelně odlehčovat namáhané části těla a současně zachovat co nejpohodlnější a bezpečnější polohu.

Frekvence změn polohy by měla odpovídat zdravotnímu stavu člověka, stavu jeho pokožky, použité matraci a doporučení zdravotnického pracovníka. U pacienta se zvýšeným rizikem dekubitů je vhodné vytvořit individuální plán polohování.

Která místa bývají při ležení nejvíce zatěžována?

Pozornost věnujte především místům, kde je kost blízko povrchu těla:

• patám,
• kotníkům,
• bokům,
• oblasti křížové kosti a kostrče,
• loktům,
• lopatkám,
• zadní části hlavy.

Polohovací pomůcky mohou péči výrazně usnadnit

K udržení vhodné polohy lze použít polohovací klíny, válce, podložky, podpěrné polštáře a další polohovací pomůcky.

Mohou pomoci podepřít končetiny, stabilizovat polohu na boku nebo odlehčit vybrané části těla. Vždy je ale nutné dbát na to, aby samotná pomůcka nevytvářela nový nežádoucí tlak.

→ PROHLÉDNOUT POLOHOVACÍ POMŮCKY

2. Každý den kontrolujte pokožku

U dlouhodobě ležícího člověka je dobré spojit hygienu a polohování s pravidelnou kontrolou pokožky.

Sledujte především:

• nové zarudnutí,
• změnu barvy pokožky,
• otok,
• puchýř,
• oděrku nebo poranění,
• neobvykle teplé nebo naopak chladné místo,
• zatvrdnutí nebo změnu struktury pokožky,
• bolest nebo citlivost v určitém místě.

Pokud se na místě vystaveném tlaku objeví zarudnutí nebo jiná podezřelá změna, není vhodné toto místo dále zatěžovat.

Pokud změna nezmizí, zhoršuje se, vznikne puchýř, otevřená rána nebo známky infekce, kontaktujte lékaře nebo zdravotní sestru.

3. Antidekubitní matrace je důležitá, ale není jediným řešením

Jednou z nejčastěji používaných pomůcek při dlouhodobém ležení je antidekubitní matrace. Jejím úkolem je pomáhat lépe rozložit tlak těla a omezit dlouhodobé zatěžování stejných míst.

Existují různé typy:

• pasivní pěnové matrace,
• bublinkové vzduchové matrace,
• trubicové matrace,
• aktivní systémy se střídavým tlakem a kompresorem.

Výběr závisí mimo jiné na pohyblivosti člověka, jeho hmotnosti, délce pobytu na lůžku a riziku vzniku dekubitů.

→ PROHLÉDNOUT ANTIDEKUBITNÍ MATRACE

Podrobný průvodce výběrem najdete také zde: Jak vybrat antidekubitní matraci pro domácí péči.

Tip pro náročnější dlouhodobou péči: Herdegen PROTECTOR III

Pro dlouhodobě ležící osoby s vyššími nároky na antidekubitní systém je v nabídce RehabilitacePlus například Herdegen PROTECTOR III.

Jedná se o aktivní trubicovou matraci se střídavým tlakem, 17 vzduchovými komorami a pumpou. Vybrané komory jsou vybavené mikrovětráním, které pomáhá zlepšit komfort při dlouhodobém používání.

Maximální nosnost modelu je 150 kg.

→ ZOBRAZIT HERDEGEN PROTECTOR III

Důležité: ani kvalitní antidekubitní matrace nenahrazuje kontrolu pokožky, vhodné polohování a celkovou ošetřovatelskou péči.

4. Udržujte pokožku čistou a suchou

Pokožka dlouhodobě ležícího člověka může být citlivější na vlhkost, pot, moč nebo stolici.

Při hygieně postupujte šetrně. Pokožku nedrhněte a po umytí ji jemně osušte. Zvláštní pozornost věnujte kožním záhybům a místům, kde může zůstávat vlhkost.

Ložní prádlo by mělo být pokud možno:

• čisté,
• suché,
• bez výrazných záhybů,
• bez drobků a předmětů, které by mohly tlačit do pokožky.

5. Myslete na paty – často jsou přehlížené

Paty jsou při dlouhodobém ležení velmi zatěžovaným místem. Proto je pravidelně kontrolujte stejně jako oblast křížové kosti.

Podle zdravotního stavu lze využít vhodné polohování nebo speciální pomůcky, které pomáhají tlak na paty snížit.

V nabídce najdete také doplňkové antidekubitní podložky, sedáky a další pomůcky pro cílené odlehčení.

→ OSTATNÍ ANTIDEKUBITNÍ POMŮCKY

6. Pohyb by měl zůstat součástí dne, pokud je možný

Dlouhodobé ležení má vliv nejen na pokožku, ale také na svalovou sílu, klouby, krevní oběh a celkovou kondici.

Pokud zdravotní stav dovoluje pohyb, je vhodné podporovat co největší možnou aktivitu. Může jít například o změnu polohy v posteli, posazení, jednoduchý pohyb končetin nebo rehabilitační cvičení doporučené odborníkem.

Rozsah cvičení musí vždy odpovídat zdravotnímu stavu. Po operaci, úrazu, cévní mozkové příhodě nebo při závažném onemocnění je vhodné postup konzultovat s lékařem nebo fyzioterapeutem.

Pomůcky pro domácí rehabilitaci najdete zde: → REHABILITAČNÍ POMŮCKY PRO DOMÁCÍ CVIČENÍ

7. Jídlo a pití mějte bezpečně na dosah

Člověk, který tráví velkou část dne na lůžku, by měl mít základní věci pohodlně a bezpečně dostupné.

Patří mezi ně například:

• pití,
• jídlo,
• telefon,
• brýle,
• kniha nebo časopis,
• ovladač,
• další běžně používané předměty.

Velmi praktickým pomocníkem může být výškově nastavitelný stolek k lůžku.

→ PROHLÉDNOUT STOLKY K LŮŽKU

Herdegen EASY – praktický stolek pro domácí péči

Herdegen EASY je pojízdný stolek s nastavitelnou výškou.

Má čtyři kolečka, z nichž dvě jsou vybavena brzdou, a lze jej využít pro jídlo, čtení, psaní nebo odložení běžných věcí přímo u postele.

→ ZOBRAZIT HERDEGEN EASY

8. Nezapomínejte na dostatečný příjem tekutin a výživu

Dostatečná výživa a hydratace jsou důležitou součástí celkové péče o dlouhodobě ležícího člověka.

Pokud člověk jí nebo pije málo, výrazně hubne, má potíže s polykáním, často se při jídle zakuckává nebo nedokáže přijímat dostatek tekutin, je vhodné situaci řešit s lékařem nebo jiným zdravotnickým odborníkem.

Při podávání jídla a pití je důležité zajistit bezpečnou polohu těla podle potřeb pacienta a doporučení zdravotníků.

9. Bezpečnost postele nepodceňujte

U některých seniorů hrozí nejen vznik dekubitů, ale také pád z postele nebo pád při vstávání.

Pomoci může správné uspořádání prostoru kolem lůžka a u vhodných pacientů také zábrana nebo madlo k posteli.

Zábrana může podle konstrukce sloužit:

• jako ochrana proti pádu,
• jako opora při změně polohy,
• jako pomocný bod při usedání nebo vstávání.

→ PROHLÉDNOUT ZÁBRANY A MADLA K POSTELI

Před použitím zábrany vždy zkontrolujte, zda je konkrétní model vhodný pro danou postel, jakým způsobem se upevňuje a zda při jeho použití nevznikají nebezpečné mezery.

10. Ulehčete cestu na toaletu

Dlouhodobě ležící člověk nemusí být zcela imobilní. Někdo se dokáže posadit nebo s pomocí vstát, ale cesta na klasickou toaletu už pro něj může být příliš náročná.

V takové situaci může být praktické toaletní křeslo umístěné blíže k lůžku.

→ PROHLÉDNOUT TOALETNÍ KŘESLA

Pokud člověk současně potřebuje pomoc při sprchování, lze zvážit také kombinovanou sprchovou a toaletní židli.

11. Myslete také na pečující osobu

Dlouhodobá domácí péče může být fyzicky velmi náročná. Pečující člověk by neměl opakovaně zvedat pacienta pouze silou zad nebo provádět přesuny, které sám bezpečně nezvládá.

Pokud je pacient těžký, nespolupracuje, nedokáže se opřít o končetiny nebo je jeho přesun náročný, je vhodné požádat zdravotníka nebo fyzioterapeuta o praktické zaučení správné techniky přesunu a polohování.

Správně vybrané pomůcky nejsou důležité pouze pro nemocného. Mohou výrazně snížit fyzickou náročnost každodenní péče také pro rodinu.

Jak může vypadat jednoduchá denní kontrola?

Kdy už domácí péče nestačí bez odborné pomoci?

Kontaktujte lékaře nebo zdravotní sestru zejména tehdy, pokud se objeví:

• otevřená rána nebo rychle se zhoršující změna pokožky,
• zarudnutí, které přetrvává nebo se zvětšuje,
• hnis, zápach nebo jiné známky infekce rány,
• horečka nebo výrazné celkové zhoršení stavu,
• nová výrazná bolest,
• nově vzniklý jednostranný otok končetiny,
• náhlá dušnost nebo bolest na hrudi,
• výrazný pokles příjmu jídla nebo tekutin,
• problémy s polykáním,
• nová zmatenost nebo výrazná změna chování.

Náhlá dušnost, bolest na hrudi nebo jiné prudké zhoršení zdravotního stavu mohou být urgentní situací a vyžadují okamžité řešení.

Nejčastější otázky o péči o ležícího člověka

Jak často je potřeba ležícího člověka polohovat?

Neexistuje jeden univerzální interval vhodný pro každého. Frekvence závisí na pohyblivosti, zdravotním stavu, stavu pokožky, typu matrace a dalších rizikových faktorech. U člověka s vysokým rizikem dekubitů by měl vhodný režim doporučit zdravotnický pracovník.

Stačí proti proleženinám antidekubitní matrace?

Ne. Antidekubitní matrace je důležitá pomůcka, ale musí být součástí širší péče. Důležité je také vhodné polohování, pravidelná kontrola pokožky, hygiena a celkový zdravotní stav člověka.

Kde vznikají proleženiny nejčastěji?

Riziková jsou především místa dlouhodobě vystavená tlaku, například paty, kotníky, boky, oblast křížové kosti, lokty, lopatky a zadní část hlavy.

Co dělat, když se na kůži objeví červené místo?

Místo dále zbytečně nezatěžujte a sledujte jeho vývoj. Pokud změna přetrvává, zhoršuje se, je bolestivá nebo vzniká poranění, kontaktujte zdravotnického pracovníka.

Je dobré zarudlé místo masírovat?

Podezřelé místo vystavené tlaku není vhodné intenzivně třít nebo masírovat. Mechanické dráždění může již poškozenou tkáň dále zatěžovat.

Jaká antidekubitní matrace je nejlepší?

Nejlepší matrace je ta, která odpovídá konkrétnímu člověku. Rozhoduje zejména jeho hmotnost, stupeň pohyblivosti, doba strávená na lůžku, stav pokožky a riziko vzniku dekubitů.

Prohlédněte si náš podrobný průvodce výběrem antidekubitní matrace.

Jak zpříjemnit dlouhodobý pobyt na lůžku?

Pomoci může vhodná matrace, správné polohování, pohodlná opora těla, stolek k lůžku a možnost mít běžné osobní věci na dosah. Stejně důležitý je pravidelný kontakt s rodinou, denní režim a podle možností také aktivita.

5 nejdůležitějších oblastí domácí péče

Pokud si z tohoto článku chcete zapamatovat pouze několik bodů, zaměřte se na těchto pět:

1. Pravidelně měňte a kontrolujte polohu těla.
2. Každý den kontrolujte pokožku, zejména riziková místa.
3. Používejte vhodnou matraci a polohovací pomůcky podle zdravotního stavu.
4. Dbejte na hygienu, výživu, tekutiny a bezpečnost.
5. Při podezřelých změnách nebo zhoršení zdravotního stavu vyhledejte odbornou pomoc včas.

Pomůcky pro péči o ležícího člověka na RehabilitacePlus.cz

Na RehabilitacePlus.cz najdete zdravotnické a rehabilitační pomůcky, které mohou usnadnit dlouhodobou domácí péči.

Vybrat můžete například:

• antidekubitní matrace
• polohovací pomůcky
• antidekubitní sedáky a podložky
• zábrany a madla k posteli
• stolky k lůžku
• toaletní křesla

Nejste si jistí výběrem pomůcky?

Každý člověk má jiné potřeby. Při výběru pomůcky je důležité zohlednit zdravotní stav, pohyblivost, hmotnost, rozměry lůžka a způsob každodenní péče.

Rádi vám pomůžeme s výběrem vhodné pomůcky z nabídky RehabilitacePlus.

☎ 602 960 000
Denně od 8:00 do 18:00

→ VYBRAT ANTIDEKUBITNÍ MATRACI   |   → POLOHOVACÍ POMŮCKY

Informace v článku mají obecný edukativní charakter a nenahrazují individuální doporučení lékaře, zdravotní sestry, fyzioterapeuta ani jiného zdravotnického pracovníka.