Proč jsou noční cesty na toaletu rizikové

Riziko obvykle nevytváří jediná příčina. Často se spojí několik drobností: šero, ospalost, slabší rovnováha, nevhodná obuv, kobereček v cestě a spěch. Po rychlém přechodu z lehu do stoje navíc může dojít k náhlému poklesu krevního tlaku. Člověk se zamotá, instinktivně se zachytí nábytku a ten nemusí být stabilní.

Zpozornět je vhodné zejména tehdy, pokud senior:

• již někdy upadl nebo se v noci zapotácel,
• se při vstávání přidržuje nočního stolku či dveří,
• má potíže se zrakem, rovnováhou nebo slabostí dolních končetin,
• užívá více léků nebo léky způsobující ospalost či závratě,
• chodí v noci na toaletu opakovaně nebo musí výrazně spěchat,
• se obtížně zvedá z nízkého lůžka nebo nízké toalety.

Pád není běžnou a nevyhnutelnou součástí stárnutí. Opakované zakopnutí, nová nejistota při chůzi nebo závratě jsou důvodem pro konzultaci s praktickým lékařem. Může být potřeba zkontrolovat tlak, zrak, vhodnost léků, svalovou sílu nebo příčinu častého nočního močení.

Bezpečí začíná už při vstávání z postele

Největší chybou bývá prudké postavení rovnou z lehu. Bezpečnější je nejprve se otočit na bok, spustit nohy z lůžka a s oporou se posadit. Senior by měl chvíli zůstat sedět, několikrát pohnout chodidly a teprve tehdy vstát. Pokud se objeví závrať, neměl by pokračovat, dokud neodezní.

Postel musí umožnit stabilní dosednutí

Při posazení na okraj lůžka by měla chodidla bezpečně dosáhnout na podlahu. Příliš nízká postel komplikuje vstávání, příliš vysoká naopak zhoršuje stabilitu při dosedání. Matrace se nemá výrazně bořit ani posouvat.

Noční stolek není madlo

Lehký stolek, židle ani klika nejsou bezpečným bodem opory. Mohou se posunout právě ve chvíli, kdy na ně člověk přenese hmotnost. Pokud senior potřebuje pomoc při přechodu z lehu do sedu nebo ze sedu do stoje, vhodnější je pevně uchycené madlo či opora k posteli. Před použitím je vždy nutné ověřit kompatibilitu s konstrukcí lůžka, způsob upevnění a doporučenou nosnost.

Jak upravit trasu z ložnice na toaletu

1. Rozsviťte cestu dříve, než senior vstane

Malé orientační světlo má být u postele, na chodbě i u dveří toalety. Vhodné je teplé, neoslňující světlo nebo osvětlení s pohybovým senzorem. Vypínač či lampička musí být dosažitelná z lůžka, aby senior nemusel první kroky dělat potmě.

2. Vytvořte souvislou volnou trasu

Odstraňte volné koberečky, prodlužovací kabely, nízké stoličky, tašky a jiné předměty. Pozor také na vysoké prahy a hrany koberců. Dveře by se měly dát snadno otevřít a průchod musí být dostatečně široký i pro používané chodítko.

3. Připravte pevnou obuv

Chození naboso, v ponožkách nebo volných pantoflích zvyšuje riziko uklouznutí. U postele mají být stabilní přezůvky s uzavřenou patou, protiskluzovou podrážkou a dostatkem prostoru pro prsty. Neměly by být sešlapané ani příliš volné.

4. Nechte pomůcku vždy na stejném místě

Pokud senior používá hůl nebo chodítko, musí na ně dosáhnout ještě vsedě. Pomůcka nemá stát na druhé straně pokoje. Současně nesmí překážet při spouštění nohou z lůžka. Brýle, telefon a případný osobní alarm je vhodné ponechat na dosah.

5. Zajistěte oporu také na WC

Cesta nekončí příchodem do koupelny. Obtížné může být otočení, stažení oblečení, usednutí i následné vstávání. Pevně namontovaná madla do koupelny a k WC poskytují spolehlivější oporu než umyvadlo, držák na ručník nebo radiátor.

Která pomůcka je vhodná podle míry soběstačnosti

Nejdražší nebo největší pomůcka nemusí být automaticky nejlepší. Rozhodující je, kde vzniká problém: při vstávání z postele, během chůze, při usedání na toaletu, nebo už samotná vzdálenost mezi ložnicí a WC.

Senior vstane, ale při chůzi si není jistý

Pomoci může správně nastavená hůl nebo chodítko pro seniory. Do menšího bytu bývá praktické úzké pevné či dvoukolové chodítko, které nevyžaduje složité ovládání brzd. Čtyřkolový rolátor může být vhodný pro samostatnějšího uživatele, ale pouze tehdy, pokud dokáže bezpečně brzdit a otáčet se v omezeném prostoru.

Výšku madel je potřeba nastavit podle postavy uživatele. Příliš nízké chodítko vede k předklonu, příliš vysoké zvedá ramena a zhoršuje kontrolu. První nastavení je vhodné provést s fyzioterapeutem nebo ergoterapeutem.

Problémem je nízká toaleta

Pokud senior dojde na WC, ale obtížně usedá nebo vstává, může pomoci nástavec na WC. Zvýšení sedu zmenšuje rozsah pohybu v kyčlích a kolenou. Při výběru je důležité změřit toaletu, zvolit vhodnou výšku, zkontrolovat nosnost a ověřit, zda uživatel potřebuje také područky.

Toaleta je příliš daleko nebo cesta není bezpečná

Jestliže senior musí v noci překonávat dlouhou chodbu, schody nebo několik prahů, může být bezpečnějším řešením toaletní křeslo k posteli. Zkrácení trasy často sníží riziko více než další madlo na vzdálené chodbě.

Pro použití u lůžka bývá vhodné stabilní nepojízdné křeslo s nastavitelnou výškou, područkami a vyjímatelnou nádobou s víkem. Pojízdný model dává smysl při přesunech s dopomocí; před usednutím a vstáváním musí být vždy zabrzděn.

Senior potřebuje pomoc už při vstávání

Pokud člověk nedokáže bezpečně vstát ani s oporou, neměl by chodit v noci sám. Je vhodné nastavit dostupný zvonek, telefon nebo osobní alarm a domluvit způsob dopomoci. Pomůcka má schopnosti uživatele podpořit, nikoliv nahrazovat pomoc, kterou skutečně potřebuje.

Na co si dát pozor: časté chyby v domácnosti

• Madlo připevněné pouze do slabého obkladu nebo sádrokartonu. Upevnění musí přenést zatížení do nosného podkladu.
• Chodítko odložené mimo dosah. Senior pak udělá několik nejrizikovějších kroků bez opory.
• Kolečkové chodítko bez zabrzdění. Rolátor nesmí sloužit jako opora při vstávání, pokud není stabilně zabrzděný a výrobce takové použití nepovoluje.
• Příliš vysoký nástavec na WC. Pokud chodidla nedosáhnou stabilně na podlahu, může být usednutí nejisté.
• Omezení pití ze strachu z nočního močení. Nedostatek tekutin může způsobit slabost a další zdravotní komplikace. Časté noční močení je vhodné řešit s lékařem, nikoli svévolným omezením tekutin nebo změnou léků.
• Nová pomůcka bez nácviku. Používání je nejlepší vyzkoušet přes den, v klidu a ideálně pod dohledem.

Rychlý kontrolní seznam před spaním

• Je cesta z postele na WC volná a bez koberečků či kabelů?
• Rozsvítí se ložnice, chodba a toaleta bez hledání vypínače potmě?
• Jsou stabilní přezůvky připravené u postele?
• Je hůl nebo chodítko na dosah ze sedu?
• Má senior u lůžka telefon, zvonek nebo osobní alarm?
• Jsou madla opravdu pevná a pravidelně kontrolovaná?
• Je toaletní křeslo stabilní, případně zabrzděné, a nádoba čistá?
• Dokáže senior celou cestu a návrat zvládnout bez nebezpečného spěchu?

Kdy už nestačí jen upravit domácnost

Lékaře je vhodné kontaktovat při nových nebo opakovaných závratích, mdlobách, náhlém zhoršení chůze, výrazné slabosti, zmatenosti nebo opakovaných pádech. Stejně tak je potřeba řešit náhle vzniklé časté močení, pálení, bolest, horečku nebo krev v moči.

Po pádu volejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155 při podezření na poranění hlavy, silné bolesti, krvácení, deformitě končetiny, poruše vědomí nebo pokud se senior nedokáže bezpečně zvednout. Člověka s možným vážným poraněním nezvedejte násilím.

Časté otázky

Jaké světlo je nejlepší pro noční cestu seniora na WC?

Vhodné je tlumené neoslňující orientační světlo, které vytvoří souvisle osvětlenou cestu od postele až k toaletě. Praktické bývá světlo s pohybovým senzorem. Nemělo by vytvářet ostré přechody mezi tmou a silným světlem ani hluboké stíny.

Je lepší nástavec na WC, nebo toaletní křeslo?

Nástavec je vhodný, pokud senior bezpečně dojde na toaletu, ale obtížně usedá a vstává. Toaletní křeslo je výhodnější tehdy, když je běžné WC příliš daleko, cesta vede přes schody nebo uživatel v noci nezvládne bezpečný přesun.

Pomůže zábrana k posteli proti nočnímu pádu?

Ano, ale musí být vybrána podle účelu. Některé modely brání skutálení z lůžka, jiné slouží hlavně jako opora při vstávání. U neklidného nebo zmateného člověka je nutné výběr konzultovat s odborníkem, protože pokus o přelezení zábrany může být nebezpečný.

Má senior v noci používat stejné chodítko jako venku?

Ne vždy. Velký čtyřkolový rolátor může být v úzké ložnici obtížně ovladatelný. Do bytu může být vhodnější užší pevné nebo dvoukolové chodítko. Rozhodují schopnosti uživatele, šířka průchodů a možnost bezpečného otáčení.

Co dělat, když se seniorovi po postavení točí hlava?

Měl by si znovu sednout a nevycházet, dokud závrať neodezní. Pokud se potíže opakují, je třeba je řešit s lékařem. Bez jeho doporučení neměňte dávkování ani dobu užívání léků.

Bezpečnější noc začíná správně zvoleným řešením

Nejlepší ochranu obvykle nepřinese jedna univerzální pomůcka, ale dobře promyšlený celek: bezpečné vstávání, osvětlená a volná trasa, stabilní opora a toaleta přizpůsobená schopnostem uživatele. Čím méně musí senior spěchat a improvizovaně se přidržovat nábytku, tím větší má šanci zachovat si samostatnost a jistotu.

Na RehabilitacePlus najdete opory a zábrany k posteli, chodítka, madla, nástavce na WC i toaletní křesla. Pokud si nejste jistí výběrem, zavolejte nám na 602 960 000, denně od 8:00 do 18:00. Rádi pomůžeme vybrat řešení podle prostoru, hmotnosti a mobility konkrétního uživatele.

Odborné zdroje

• NHS: Falls
• RDaSH NHS Foundation Trust: Incontinence and fall risk
• North Cumbria Integrated Care NHS: Physiotherapy – Falls

Článek má informační charakter a nenahrazuje individuální doporučení lékaře, fyzioterapeuta nebo ergoterapeuta.